Лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) включает комплекс методов, направленных на устранение боли, щелчков и нарушений функции челюстного сустава и окружающих его мышц. Нарушения ВНЧС встречаются гораздо чаще, чем принято считать, и без правильной диагностики могут оставаться причиной хронической боли на протяжении многих лет.
В клинике Ata Diş в районе Байрампаша, Стамбул, мы с 2001 года занимаемся лечением нарушений височно-нижнечелюстного сустава с использованием современных систем визуализации и индивидуальных протоколов терапии. Если вас беспокоят боли в челюсти, щелчки в суставе или блокировка челюсти, вы можете записаться на приём уже сегодня.
Что такое височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)?
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это парный сустав, расположенный перед ушами и соединяющий нижнюю челюсть с черепом. Он активно участвует во всех повседневных функциях, таких как речь, жевание и глотание. Нарушения ВНЧС — это общее название болевых состояний и функциональных расстройств, возникающих в данном суставе и окружающих его мышцах.
Симптомы нарушений височно-нижнечелюстного сустава
Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут различаться у разных людей и со временем усиливаться:
- Боль в челюсти или боль в височно-нижнечелюстном суставе
- Повышенная чувствительность в области лица
- Щелчки, клики или скрежет при открывании и закрывании рта
- Блокировка челюсти или ограниченное открывание рта
- Боль или усталость во время жевания
- Головная боль в височной области
- Боль в ухе или шум в ушах
- Боль в шее и плечах
- Головокружение
- Онемение рук или пальцев
Есть ли у меня заболевание ВНЧС? Проверьте себя
Если вы ответили «да» на несколько из следующих вопросов, рекомендуется пройти обследование ВНЧС:
- Слышите ли вы щелчки, клики или треск при открывании и закрывании рта?
- Испытываете ли вы боль или дискомфорт в области челюстных суставов, шеи, висков или лба?
- Можете ли вы вертикально поместить в рот три пальца при открывании?
- Появляется ли усталость или боль в челюсти во время жевания?
- Есть ли у вас ощущение заложенности, давления или звон в ушах?
- Знаете ли вы, что сжимаете или скрипите зубами во сне?
- Просыпаетесь ли вы с болью в челюсти или головной болью?
- Появляются ли отпечатки зубов по краям языка?
- Получали ли вы ранее травмы челюсти, лица или головы?
- Бывало ли, что лекарства не приносили длительного облегчения боли?
Факторы, вызывающие нарушения височно-нижнечелюстного сустава
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава обычно возникают под воздействием нескольких факторов:
- Сжатие и скрежетание зубами (бруксизм): создаёт чрезмерную нагрузку на сустав и жевательные мышцы
- Травма: удары в область челюсти или лица напрямую влияют на структуру сустава
- Смещение суставного диска: приводит к щелчкам и блокировке сустава
- Нарушения прикуса: неправильное смыкание зубов создаёт неравномерную нагрузку на сустав
- Воспаление сустава: такие системные заболевания, как ревматоидный артрит или остеоартроз, могут поражать ВНЧС
- Стресс: хронический стресс вызывает постоянное напряжение жевательных мышц
- Нарушения осанки: длительное сидение с наклоном вперёд негативно влияет на мышцы шеи и челюсти
- Парафункциональные привычки: обкусывание ногтей, кусание ручек, чрезмерное жевание жвачки
- Вывих сустава: вывих височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть вследствие чрезмерного открывания рта или травмы.
Как диагностируется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава?
У большинства пациентов диагноз может быть поставлен на основании клинического осмотра. Во время обследования ВНЧС оцениваются движения челюсти, суставные шумы и чувствительность мышц. При необходимости используются следующие методы диагностики:
- Панорамный рентген: общая оценка состояния сустава и костных структур
- КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография): трёхмерный анализ костной ткани
- МРТ: оценка суставного диска и мягких тканей
- Артроскопия: прямой осмотр внутренней структуры сустава
Методы лечения нарушений ВНЧС
Лечение височно-нижнечелюстного сустава планируется в зависимости от причины и степени выраженности нарушения. Обычно лечение начинается с консервативных методов, а при необходимости рассматриваются хирургические варианты.
Лечение с помощью сплинта (ночной каппы)
Это наиболее часто применяемый метод лечения ВНЧС. Индивидуально изготовленный окклюзионный сплинт:
- Снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав
- Корректирует положение суставного диска
- Обеспечивает расслабление жевательных мышц
- Защищает зубы при бруксизме
Медикаментозное лечение
- Контроль боли и воспаления с помощью противовоспалительных препаратов
- Снижение напряжения жевательных мышц с помощью миорелаксантов
- Внутрисуставные инъекции кортикостероидов
Физиотерапия
- Упражнения для укрепления жевательных мышц
- Улучшение подвижности сустава
- Восстановление правильной биомеханики движений челюсти
Окклюзионная коррекция
В случаях, когда причиной заболевания являются нарушения прикуса, может быть рекомендовано ортодонтическое лечение, коррекция высоты пломб или протезирование.
Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава
В тяжёлых случаях, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными:
- Артроскопия: вмешательство в сустав с использованием миниатюрных камер
- Дископексия: хирургическая фиксация смещённого суставного диска
- Открытая хирургия сустава: комплексное вмешательство при выраженных дегенеративных изменениях
Что произойдёт, если не лечить нарушения ВНЧС?
- Необратимое повреждение суставного диска
- Постепенно нарастающее ограничение движений челюсти
- Хронические боли в голове, шее и плечах
- Стираемость и переломы зубов
- Дегенеративные изменения в суставе
Раннее начало лечения повышает вероятность успешного результата и снижает необходимость хирургического вмешательства.
К какому врачу обращаться при боли в челюстном суставе?
Лечение нарушений ВНЧС относится к компетенции специалистов по челюстно-лицевой хирургии. В случаях, связанных с бруксизмом или нарушениями прикуса, лечение может проводиться совместно со специалистами по пародонтологии или ортодонтии. В клинике Ata Diş в Стамбуле случаи заболеваний височно-нижнечелюстного сустава рассматриваются междисциплинарной командой специалистов.
Часто задаваемые вопросы
